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聊城专属商业补充医疗保险“聊惠保”正式上线
2021年11月15日 14:57 来源:中新网山东

  为贯彻落实国家和省关于加快发展商业医疗保险、建立多层次医疗保障体系的要求,减轻重大疾病患者的就医负担,2021年11月15日,由聊城市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会聊城监管分局监督的城市定制型商业补充医疗保险“聊惠保”正式发布。

  聊城市副市长马卫红、聊城市医疗保障局党组书记、局长郑娟、聊城银保监分局党委书记、局长刘胜等政府部门领导出席并见证了“聊惠保”的正式发布。

  据悉,“聊惠保”紧密衔接基本医保,一年仅需89元/人,就能获得最高230万元保额的医疗保障。“聊惠保”由中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司等10家保险公司联合承保,医渡云提供主运营平台。

  即日起,聊城市基本医保参保人员(含城镇职工、城乡居民)均可关注官方指定投保平台“聊惠保”微信公众号进行线上参保。参保期截至2021年12月28日,保障期为2022年1月1日—2022年12月31日。

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  衔接基本医保,聚焦大病保障

  基本医疗保险对满足人民就医需求、减轻医药费用负担、提高健康水平发挥着关键作用。但从医疗保障范围、保障水平和保障项目来看,基本医保只能解决部分问题,多层次医疗保障体系仍有待于加强和完善。

  聊城市副市长马卫红表示,“聊惠保”是一款由“政府指导支持、商业保险公司承办、群众自愿参保”的普惠性商业补充医疗保险,体现“保大病、保重病、减负担”,满足群众的更多健康保障需求,将在完善我市多层次医疗保障体系、减轻重大疾病患者的就医负担等方面发挥重要作用。

  聊城市医疗保障局党组书记、局长郑娟表示,作为一款为聊城人量身定制的普惠性商业补充医疗保险,“聊惠保”以“政府指导+商保合作+健康服务”的形式,在商业补充医疗保险上进行了有效的探索,将实现“社保”和“商保”协同融合发展的真正落地,对促进聊城市医疗保障事业发展有着积极的意义。

  投保门槛低,保障范围广

  “聊惠保”保障方案专为聊城定制,具有诸多优势:

  一、参保门槛低限制少。投保不限职业、不限户籍、不限健康状况,凡是聊城市基本医疗保险参保人员均可参保。

  二、保费低保额高。结合聊城市经济发展和社会保险保障水平,“聊惠保”保费仅需89元/人/年,老少同价,最高保障额度达230万元。

  三、保障全面责任广。保障范围覆盖医保范围内住院医疗费用、25种特定高额药品费用以及8种特殊疗效药品费用,能够有效缓解聊城市民高额医疗费用负担,减轻医疗费用支出。

  四、既往症可保可赔。“聊惠保”立足政策要求,突破传统商业健康保险带病人群不可投保的限制,恶性肿瘤、肝肾功能不全、脑血管疾病等15种既往症患者不仅能参保,还可报销医保范围内住院医疗费用。

  五、可用医保卡缴费。“聊惠保”支持医保卡支付,参保人可使用职工医保卡个人账户余额为自己和直系家庭成员(配偶、子女、父母)购买。

  六、健康服务体验优。“聊惠保”提供健康问问、健康专栏、风险评估、慢病药品配送、用药提醒5项专属健康服务,让市民更好地关注自己的健康,提升全民健康水平。

  聊城银保监分局党委书记、局长刘胜表示,“聊惠保”作为一款创新产品,在保障既往症人群,提供医保目录内的住院费用补偿,提供特定高额药品费用和特殊疗效药品费用补偿,以及提供健康增值服务等方面做了一系列创新设计,对高额医疗费用支出风险提供了保障支撑。

  大病看得起,特药吃得起

  “聊惠保”的保障范围包括:基本医疗保险范围内住院医疗费用保障100万元,25种特定药品费用保障100万元,8种特殊疗效药品费用保障30万元。

  在报销比例上,基本医疗保险范围内住院医疗费用保障免赔额为2万元,非既往症人员赔付比例为80%,既往症人员为30%;特定药品费用保障免赔额为2万元,非既往症人员赔付比例为80%;特殊疗效药品费用保障免赔额为2万元,赔付比例为60%。

  “聊惠保”涵盖25种特定药品费用保障,药品目录涉及肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等多种高发恶性肿瘤,切实解决市民“用药难、用药贵”问题,降低患者的高额医疗费用负担。

  以抗肝癌特药“泰圣奇”为例,每盒价格为3.28万元,1个疗程需要4盒,费用超过13万元。而治疗乳腺癌的创新药“赫赛莱”,每支药就要2-3万元,这些特药都在“聊惠保”保障范围内。

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